Was ist eine Hallux-valgus-Schiene?

Alternativ auch Hallux-valgus-Nachtlagerungsschiene oder Hallux-valgus-Orthese oder einfach nur Hallux-Orthese genannt.

Bei der Hallux-valgus-Schiene handelt es sich um eine Orthese, durch die die Großzehe in ihrer gewünschten Position gehalten wird.

Wann ist eine Hallux valgus Schiene sinnvoll?

Die Hallux-valgus-Schiene kommt vor allem nach einer operativen Korrektur eines Hallux valgus zum Einsatz. Bei der Hallux valgus Operation wird die Gelenkkapsel auf der Innenseite des Fußes gerafft. Dies ist ein wichtiger Teilschritt der Operation. Nach der Operation bildet sich auf der Innenseite des Großzehengrundgelenks eine stabile Narbe. Damit die Narbe nicht vorzeitig durch Druck auf die Zehe in die Fehlstellung überdehnt und damit instabil wird, sollte die Zehe möglichst in der Korrekturstellung gehalten werden.

Druck auf die Großzehe in Richtung der ehemaligen Fehlstellung sollte unbedingt vermieden werden, bis sich eine stabile Narbe gebildet hat!

In diesem Zusammenhang kann die Großzehe durch eine Hallux-valgus-Schiene, die während der ersten Wochen bis Monate nach der Operation nachts angelegt wird, geschützt werden. (maximal für 3 bis 6 Monate nach der Operation)

Tagsüber sollte ein möglichst geräumiger Schuh getragen werden, der der Großzehe ausreichend Raum gibt.

Die Hallux-valgus-Schiene kann als Hilfsmittel rezeptiert und im Sanitätshaus oder beim Orthopädieschuhtechniker erworben werden.

Hallux valgus Schiene zur Behandlung oder Vermeidung eines Hallux valgus

Von vielen Patienten wird die Frage gestellt, ob die Entstehung oder Verschlimmerung eines Hallux-valgus durch eine derartige Schiene verhindert bzw. gestoppt werden kann. Derzeit gibt es weder Daten, die eine solche Wirkung belegen noch eine plausible biomechanische Erklärung für eine Wirksamkeit. Vielmehr ist davon auszugehen, dass die Dezentrierung der Sehne im Inneren des Fußes wesentlich zur Verschlimmerung eines Hallux-valgus beitragen, die Sehnen aber nachts, wenn die Schiene getragen wird nicht aktiv sind und tagsüber, wenn die Sehnen aktiv sind, die Schiene nur sehr eingeschränkt benutzt werden kann.

Kann eine Schiene nicht doch als Versuch rezeptiert werden? „In der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) gilt ein Wirtschaftlichkeitsgebot.

Das bedeutet, dass jede medizinische Behandlung ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein muss. Leistungen, die aus medizinischer Sicht nicht notwendig oder unwirtschaftlich sind, dürfen von Ärzten oder Therapeuten nicht verordnet werden.“ (https://www.check24.de/gesetzliche-krankenversicherung/lexikon/wirtschaftlichkeitsgebot/)

Kann aber keine Wirksamkeit einer Behandlung unterstellt werden, sondern handelt es sich lediglich „um einen Versuch“, der keine begründete Aussicht auf Erfolg hat, ist dies weder zweckmäßig noch wirtschaftlich.

Prinzipiell wäre eine Wirksamkeit einer Schiene zur Vermeidung einer Entstehung oder Verschlimmerung einer Hallux valgus Deformität denkbar, wenn die Schiene konsequent auch tagsüber getragen würde. Dies ist aber unrealistisch.

Anders ist verhält es sich nach einer Operation. Hier ist es plausibel, die Raffung der Gelenkkapsel durch eine Schiene zu schützen, bis sich eine stabile Narbe ausgebildet hat.

Wie er halte ich eine Hallux-valgus-Schiene?

Die Hallux-valgus-Schiene kann als Hilfsmittel rezeptiert und im Sanitätshaus oder beim Orthopädieschuhtechniker erworben werden. Voraussetzung dafür, dass eine Schiene rezeptiert werden kann, ist zum einen, dass sie im vorliegenden Fall medizinisch sinnvoll ist, zum anderen, dass eine Hilfsmittelnummer existiert. Nur Hilfsmittel, die eine offizielle Hilfsmittelnummer haben, werden von der gesetzlichen Krankenkasse bezahlt. Im Einzelfall kann dies bedeuten, dass bestimmte Schienen solch eine Nummer nicht haben, deshalb nicht finanziert und nicht rezeptiert werden können, andere Schienen eine solche Hilfsmittelnummer haben und deshalb per Rezept verordnet werden können. Ergo: Nicht jede Hallux-valgus-Schiene ist rezeptfähig.

Fazit

Eine Hallux valgus Schiene ist zur Sicherung des Korrekturergebnisses für 3-6 Monate nach einer operativen Hallux valgus Korrektur sinnvoll. Die Schiene wird dann nachts angelegt.

Eine Hallux valgus Schiene kann eine Hallux valgus Fehlstellung weder rückgängig machen noch eine Verschlimmerung maßgeblich verhindern.

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