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Schneiderballen
Schneiderballen
Für die schnellen Leser – Auf einen Blick
Ein Schneiderballen (Metatarsus quintus valgus) ist eine anlagebedingte Fehlstellung des 5. Mittelfußknochens. Das die Fehlstellung anlagedingt ist und im Laufe des Wachstums entsteht, ist eine Korrektur ohne Operation leider nicht möglich. Die Behandlung ohne Operation wird als palliativ bezeichnet, d.h. Beschwerden werden durch Auswahl eines weiten Schuhs gelindert. Entscheidet man sich zu OP, kommen heute überwiegend minimalinvasive Verfahren zum Einsatz. Oft ist eine simultane OP beider Füße erforderlich bzw. möglich.
Allgemeines
Erhebliche Fehlstellung und gravierendes Funktionsdefizit der Großzehe nach Resektionsarthroplastik MTP-1-Gelenk (Brandes-Operation).
Unter einem Schneiderballen wird eine Fehlstellung des 5. Mittelfußknochens verstanden. Durch die Abweichen des Mittelfußknochens entsteht eine Prominenz des 5. Mittelfußköpfchens auf der Außenseite des Vorfußes. Dies kann Druckbeschwerden verursachen. Wird z.B. im Schneidersitz die Außenseite des Fußes belastet, entsteht über dem prominenten Mittelfußköpfchen eine schmerzhafte Schwiele. Daher der Ausdruck „Schneiderballen“.
Heutzutage beklagen Patienten mit einem Schneiderballen, vor allem Schmerzen im Schuh. Ein handelsüblicher Schuh hat ein definiertes Verhältnis von Länge zu Breite. Weicht der Fuß des Patienten von diesem Verhältnis ab, kann es zu einem chronischen Konflikt mit Entwicklung von Druckstellen des Fußes im Schuh kommen.
Der medizinische Fachbegriff für Schneiderballen ist: Metatarsus quintus valgus. Genau übersetzt bedeutet dies: Metatarsus = Mittelfußknochen, quintus = fünfter, valgus = Abweichung von der Körpermittelachse nach außen, also Abweichung des fünften Mittelfußknochens nach außen.
Wie entsteht eine Schneiderballen?
Ein Schneiderballen ist eine anlagebedingte Fehlstellung. Er entsteht als Normvariante im Laufe des Wachstums.
Wie vermeiden?
Da es sich um eine anlagebedingte Fehlstellung handelt, die im Laufe des Wachstums entsteht, können Patienten die Entstehung eines Schneiderballens nicht beeinflussen!
Konservative Behandlung?
Da es sich um eine anlagebedingte Fehlstellung handelt, die im Laufe des Wachstums entsteht, können Patienten die Entstehung eines Schneiderballens nicht beeinflussen!
Operative Behandlung?
Bei anhaltenden Beschwerden mit chronischem Konflikt zwischen Fuß und Schuh ist eine operative Korrektur der Fehlstellung möglich. Die klassischen Operationsverfahren sind mittlerweile überwiegend durch minimalinvasive Operationstechniken verdrängt worden. Das genaue Verfahren richtet sich nach Art und Ausmaß der Deformität. Dazu ist die Anfertigung eines Röntgenbilds erforderlich.
Grafik, vor Interpositions Arthrodese
Eingefügt der Knochenspan Platte in blau
Eingefügt der Knochenspan Platte in blau
Eingefügt der Knochenspan in rot, Platte in blau
Nachbehandlung nach OP
Nach der Operation ist in der Regel eine sofortige Belastung des Fußes in einem Verbandsschuh möglich. Der Verbandsschuh muss für 4-6 Wochen benutzt werden. Häufig werden beide Füße simultan in einer Narkose operiert.
Risiken und Komplikationen
Natürlich sollten zunächst alle Möglichkeiten der konservativen Therapie ausgeschöpft werden (schuhtechnische Versorgung, Einlagenversorgung, Sohlenversteifung, Ballenrolle, etc.). Als Alternative zur Interpositionsarthrodese mit Einfügen eines Knochenspans, kann eine Versteifung des Großzehengrundgelenkes mit einer Verlängerungsosteotomie des 1. Mittelfußknochens kombiniert werden. Welche der beiden genannten Operationen eher zur Lösung des Problems in Betracht kommt, hängt vom genauen präoperativen Defekt der Großzehe ab.
Fazit
Die Interpositionsarthrodese des Großzehengrundgelenkes ist ein etabliertes und zuverlässiges Verfahren zur Rekonstruktion der Großzehe nach vorausgegangener Resektionsarthroplastik (Brandes-Operation) mit Funktionsdefizit der Großzehe. Die funktionellen Endergebnisse sind gut mit den typischen Einschränkungen, die nach Versteifung des Großzehengrundgelenkes zu erwarten sind.
Literatur
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