2505
Haglund-Exostose
Haglund-Exostose
Für die schnellen Leser – Auf einen Blick
Veränderungen im Ansatzbereich der Achillessehne am Fersenbein
Unter Haglund-Exostose versteht man eine prominente Auswölbung des hinteren oberen Fersenbeinknochens (Kalkaneus). Da in diesem Bereich die Achillessehne dicht dem Knochen aufliegt, kann eine Haglundexostose zur einer schmerzhaften Reizung der Achillessehne führen. Zusätzlich kann ein entzündlich gereizter Schleimbeutel zwischen Fersenknochen und Achillessehne entstehen.
Bei anhaltenden Schmerzen empfiehlt sich eine operative Abtragung des prominenten Anteils des Fersenbeins d.h. eine Abtragung der Haglund-Exostose.
In der Regel kann die Achillessehne dabei intakt am Fersenbein belassen werden, so dass der Patient den Fuß nach der Operation sofort belasten kann. Es handelt sich meist um eine kleinere nicht sehr aufwändige Operation. In seltenen Fällen ist die Haglundexostose so ausgeprägt, dass eine größere Operation notwendig ist.
Konservative Behandlung (= Behandlung ohne Operation)
Hilfreich sind vor allem Dehnübungen der Achillessehnen, die am besten als „exzentrische Dehnübungen“ durchgeführt werden. Die Dehnübungen können einen Reizzustand der Achillessehne reduzieren. Besteht vor allem ein Konflikt zwischen Achillessehne und Fersenbein, kann eine leichte Absatzerhöhung hilfreich sein. Diese Absatzerhöhung kann auch durch ein Fersenkissen erzielt werden. Ansonsten führt auch ein Schuh mit moderat höherem Absatz zu einer leichten Distanz zwischen Achillessehne und oberem hinterem Fersenbeinknochen. Es muss aber dringend darauf hingewiesen werden, dass eine solche Erhöhung der Absatzes mit Dehnübungen der Achillessehne kombiniert werden muss, damit es nicht zu keiner Verkürzung der Achillessehne kommt. Ist die Ferse so prominente, dass es zu einem Konflikt zwichen Ferse und Schuh kommt, kann das durch die Dehnübungen nicht korrigiert werden. In diesen Fällen hilft nur die operative Abtragung der prominenten Anteil.
Operative Behandlung
Führt die konservative Behandlung nicht zu einer deutlichen Besserung der Beschwerden ist eine operative Abtragung der prominenten Anteile des Fersenknochens möglich. Meistens kann die Anheftung der Achillessehne bei einer solchen Abtragung vollkommen intakt gelassen werden, so dass der Fuß nach der Operation sofort wieder belastet werden kann.
Seitliches Röntgenbilder der Ferse mit Haglundexostose
Röntgenbild nach Abtragung der Haglund-Exostose
Fazit
Unter Haglundexostose wird eine Verbreiterung des hinteren-oberen Fersenbeins verstanden. Diese Verbreiterung kann einerseits zu einem Schmerzhaften Konflikt zwischen Ferse und Schuh führen, andererseits kann sich ein Reizzustand der Achillessehne entwickeln. Der Reizzustand der Achillessehne sollte zunächt duch Dehnübungen der Wadenmuskulatur und der Achillessehne angegangen werden. Auch eine leichte Absatzerhöhung kann hilfreich sein, sollte aber immer mit Dehnübungen kombiniert werden. Bei anhaltenden Beschwerden empfiehlt sich eine operative Abtragung der prominenten Anteile des Fersenbeins.
Häufig gestellte Fragen
Was ist die Haglundexostose?
Bei der Haglundexostose ist ein Bereich des Fersenbein anders geformt. In manchen Fällen kann an dieser Stelle auch ein sichtbarer Knochenvorsprung wachsen.
Was sind Symptome der Haglundferse?
Häufig ist es nicht direkt eindeutig, dass es sich um eine Haglundferse handelt. Die Symptome überschneiden sich häufig mit anderen Erkrankungen wie dem oberen Fersensporn oder der Achillodynie. Es kommt zu Schmerzen im Bereich der hinteren Ferse. Oft stört der prominente Knochen im Schuh. Manchmal kommt es zu einer schmerzhaften Reizung der Achillessehne über dem prominenten Fersenknochen.
Literatur
- Devries JG, Summerhays B, Guehlstorf DW (2009) Surgical correction of Haglund’s triad using complete detachment and reattachment of the Achilles tendon. The Journal of foot and ankle surgery : official publication of the American College of Foot and Ankle Surgeons 48:447-451
- Haglund P (1927) Beitrag zur Klinik der Achillessehne. Zeitschr.Orthop.Chir. 49:49-58
- Kolodziej P, Glisson RR, Nunley JA (1999) Risk of Avulsion of the Achilles Tendon After Partial Excision for Treatment of Insertional Tendonitis and Haglund’s Deformity: A Biomechanical Study. Foot & ankle international. / American Orthopaedic Foot and Ankle Society [and] Swiss Foot and Ankle Society 20:433-437
- Waldecker U (2018) Insertionstendopathie der Achillessehne: Ergebnisse der Reinsertion in Kombination mit einer Haglundexostosenresektion. Fuß & Sprunggelenk 16:193-199
Das könnte Sie auch interesieren
Fraktur 5. Mittelfußknochen
Knochenbrüche (Frakturen) des 5. Mittelfußknochen gehören zu den häufigen Verletzungen des Fußes. Dabei ist die Basis als der am weitesten von den Zehen entfernte Knochenabschnitt, besonders häufig betroffen.
Schneiderballen
Ein Schneiderballen (Metatarsus quintus valgus) ist eine anlagebedingte Fehlstellung des 5. Mittelfußknochens. Das die Fehlstellung anlagedingt ist und im Laufe des Wachstums entsteht, ist eine Korrektur ohne Operation leider nicht möglich.
OSG 3-Phasen-Orthesen
Eine Drei-Phasen-Orthese ist eine Orthese des Sprunggelenks, die man akut einsetzt und in 3 Phasen abrüstet. Unter Abrüstung ist zu verstehen, dass eine zunehmende Beweglichkeit erlaubt wird.
Fußblock
Durch Blockade der Nerven des Fußes mit einem örtlichen Betäubungsmittel sind kleinere Operation ohne Narkose möglich.
Akin-Osteotomie
Bei der Akin-Osteotomie handelt es sich um eine technisch relativ einfache Korrekturosteotomie des Grundglieds der Großzehe, die typischerweise als Ergänzung im Rahmen einer Hallux valgus Korrektur hinzugefügt wird.
Postoperative Thrombose
Eine Thrombose ist eine Blutgerinnsel innerhalb eines Blutgefäßes.
Valenti-Resektionsarthroplastik
Unter einer Valenti-Resektionsarthroplastik versteht man die Abtragung von prominenten Osteophyten bei Arthrose des Großzehengrundgelenks.
PT Gehstützen
Wenn in den ersten Wochen nach einer Operation, die untere Extremität, z.B. der Fuß, nur eingeschränkt belastet werden darf, ist eine Entlastung durch Gehstützen erforderlich.
OSG Training
Ein Training der aktiven Stabilisatoren und der neuromuskulären Koordination ist bei einer Instabilität oder einem Instabilitätsgefühlt des Sprunggelenks sinnvoll.
Kompressionsstrumpf nach Hallux OP
Zur Reduktion einer postoperativen Schwellneigung des Fußes kann ein Unterschenkelkompressionsstrumpf eingesetzt werden.
Vacoped-Orthese
Eine Vacoped-Orthese ist eine stiefelartige (Unterschenkel-) Orthese die von der Firma OPED hergestellt und vertrieben wird. Das besondere ist die Vacuum-Polsterung.
OST Orthopädischer Maßschuh
Orthopädische Maßschuhe sind individuell für den Patienten maßgefertigte Schuhe. Solche Schuhe sind erforderlich, wenn eine Versorgung mit handelsüblichen Schuhen nicht möglich ist.